Leziunile articulare ale bolii Crohn


Reumatologia si bolile reumatice

Cei mai importanti factori raman inflamatia si corticoterapia. Factorul de necroza tumorala intensifica rezorbtia osoasa. In rectocolita ulcero-hemoragica densitatea osoasa se reduce in urma administrarii corticoterapiei.

In plus, osteoporoza este mai frecvent intalnita la pacientii cu colangita sclerozanta. Terapia consta in administrarea de modulatori selectivi ai receptorilor pentru estrogeni raloxifen si calcitonina, plus bisfosfonati alendronat si risedronat care pot creste densitatea osoasa. Aparitia litiazei se explica prin resorbtia Leziunile articulare ale bolii Crohn si depunerea calciului la nivel renal.

La pacientii cu boala Chron se formeaza calculi de oxalat de calciu. Leziunile articulare ale bolii Crohn ileala determina malabsorbtie a grasimilor si a acizilor grasi care leaga calciul in lumenul intestinal. La persoanele sanatoase oxalatul se leaga in lumen de calciu. Oxalatul de calciu este slab solubil si putin absorbit. Cand calciul se leaga la acizii grasi malabsorbiti, oxalatul se asociaza cu sodiul si formeaza oxalatul de sodiu care este solubil si se absoarbe in colon.

Astfel, la pacientii cu boala Chron colonul trebuie sa fie intact ca sa se formeze calculii de oxalat de calciu; pacientii cu ileostomie nu dezvolta calculi de oxalat de calciu. Ileostomia predispune la aparitia altor tipuri de calculi, in special calculi urici, intrucat se reduce diureza la pacientii cu ileostomie care pierd mult din absorbtia lichidelor.

Pentru alegerea tratamentului adecvat se dozeaza in urina pe 24 de ore nivelul de oxalat, acid uric si citrat. Restrictia oxalatului si citratului din dieta poate preveni reaparitia calculilor de oxalat. Alte complicatii reno-urinare se asociaza in special cu boala Chron.

Meniu cont utilizator

Inflamatia intestinala se extinde in spatiul retroperitoneal unde determina obstructie a ureterelor cu hidronefroza secundara. Frecvent inflamatia se extinde de la nivelul cecului si din ileonul terminal si afecteaza ureterul drept. In boala Chron mai Leziunile articulare ale bolii Crohn aparea fistule intre intestin si vezica, antrenand infectiile de tract urinar. De asemenea, la pacientii cu boala Chron apare amiloidoza care determina insuficienta renala. Amiloidoza nu raspunde la tratamentul administrat in boala Chron si incele mai multe cazuri prognosticul nu se amelioraza dupa rezectia segmentului intestinal afectat.

Leziunile cutanate pot fi o consecinta a carentelor nutritive aparute in urma sindromului de malabsorbtie sau pot aparea ca reactii adverse la corticoterapie facies cushingoid sau la medicatia imunosupresoare eruptii cutanate. Alte leziuni cutanate asociate bolilor inflamatorii intestinale sunt vitiligo si psoriazisul. Apar mai frecvent la femeile care au boala Chron. Aceste leziuni pot aparea sub forma de noduli sau ulcere la nivelul extremitatilor inferioare si cu localizari rare in regiunea genitala vulva sau testicul.

Corticoterapia topic, intralezional sau sistemicsulfasalazina, metronidazolul, azatioprina, metotrexatul, oxigenul hiperbar si anticorpii anti-TNF-alfa. Pentru ulcerele cutanate severe neresponsive la tratamentul medicamentos se practica rezectia chirurgicala.

Navigare principală

Apare in colita si ileocolita dupa o perioada indelungata de evolutie. Leziunea tipica este o ulceratie discreta cu baza necrozata localizata la nivelul membrelor inferioare, dar poate aparea si la nivelul fetei.

Ulceratiile pot fi unice sau multiple, unilaterale sau bilaterale si pot varia in dimensiuni de la mai multi centimetri pana la intreaga suprafata a membrului.

Recomandări de artroză la șold hematologia durerii articulare

De la nivelul ulceratiei se elimina un material purulent care in cultura este steril. Ulceratiile pot deveni profunde si se pot extinde, distrugand tesutul adiacent. Evolutia leziunii poate sa se suprapuna activitatii bolii inflamatorii intestinale, cel mai frecvent aparand in acutizare.

In boala Chron, pioderma gangrenosum apare in afectarea colonica si apare dupa 10 ani de la diagnosticul bolii Chron. Fata de eritemul nodos, pioderma gangrenosum tratament comun cu frunza de mesteacăn o evoluite mai indelungata.

Bolile inflamatorii intestinale: cauze, simptome, tratament

Diagnosticul este clinic, dar biopsia poate fi necesara pentru confirmare. Pioderma gangrenosum este o dermatita neutrofilica bogata in infiltrat inflamator neutrofilic. Ulceratiile se vindeca dupa administrarea corticoterapiei orale; corticosteroizii pot Leziunile articulare ale bolii Crohn injectati direct in leziunea cutanata.

Desi injectiile intralezionale pot fi eficiente in leziunile mici localizate, goldstandardul terapeutic consta in corticoterapie sistemica mai ales in cazul leziunilor multiple.

Leziunile articulare ale bolii Crohn

Se mai pot administra dapsona, periactina, azatioprina, ciclosporina si infliximab pentru cazurile severe. Tacrolimus administrata topic poate fi de asemenea eficient. Leziunea apare sub forma unor noduli rosii, durerosi, calzi, de cm in diametru pe fata anterioara a tibiei. Nodulii nu ulcereaza si pot avea localizari multiple simultan. Evolutia eritemului nodos se manifesta in timpul acutizarii si raspunde eficient la tratamentul bolii inflamatorii intestinale.

Cei mai multi pacienti au un singur episod de eritem nodos. Sindromul Sweet dermatitata neutrofilica acuta febrila se asemana cu eritemul nodos si poate aparea in contextul bolii inflamatorii intestinale.

Colita ulcerativa

Afecteaza mai mult femeile decat barbatii, in raport de 1,7. Eritemul nodos se asociaza adeseori cu simptome sistemice ca febra, frisoanele, artralgii sau artrita. La copii, artralgiile si artrita sunt rare, Leziunile articulare ale bolii Crohn la adulti pot preceda aparitia eritemului nodos cu saptamani chiar luni. Acesta poate fi stabilit pe baza prezentarii clinice. La examenul histopatologic se evidentiaza infiltrat limfocitar si paniculita focala inflamatia grasimii subcutanate ; eritemul nodos poate aparea oriunde exista grasime subcutanata.

Desi regiunea pretibiala este cel mai frecvent afectata, eritemul nodos poate aparea la nivelul genunchilor, gleznei, bratelor sau trunchiului.

Imunofluorescenta directa a leziunilor evidentiaza depozite perivasculare de imunoglobuline si complement. Timpul de aparitie al eritemului nodos de la diagnosticul colitei ulcerative este de 5 ani.

Dr. Aurelia Veropaieff Cabinet Oxigen-Ozonoterapie

La pacientii cu boala Chron, eritemul nodos apare in afectarea colonica. Deoarece eritemul nodos apare in timpul acutizarilor, tratamentul bolii inflamatorii intestinale duce la remisiunea leziunilor cutanate. Daca leziunile apar in timpul perioadei de acalmie, remisiunea se poate obtine prin administrarea corticoterapiei orale in doze mici. Se mai pot Leziunile articulare ale bolii Crohn AINS, iodura de potasiu, colchicina, dapsona si terapie imunosupresoare ca ciclosporina si thalidomida.

In cazurile severe se administreaza infliximab. Leziunile se remit in aproximativ 5 saptamani. Sindromul Sweet se caracterizeaza prin aparitia brusca a unor noduli sau papule rosii si sensibile care conflueaza formand placi la nivelul membrelor, fetei sau gatului.

psihozomaticele durerii articulare a șoldului unguent de luxație pentru articulații

Mai pot aparea vezicule si pustule. Pacientii cu afectare colonica si femeile cu varste cuprinse intre 30 si 50 de ani au risc crescut de a dezvolta sindromul Sweet. Leziunile sunt sensibile si nepruriginoase si se diferentiaza cu dificultate de eritemul nodos intrucat afecteaza membrele inferioare. Biopsia cutanata releva infiltrat neutrofilic in derm si astfel orienteaza diagnosticul. Pacientii mai asociaza Leziunile articulare ale bolii Crohn, cefaleefatigabilitate.

In general se dezvolta ca un raspuns reactiv la unele boli sistemice cum sunt infectiile, neoplasmele, bolile inflamatorii intestinale, chiar medicamente. Cele mai frecvente afectiuni sistemice asociate cu sindromul Sweet sunt bolile inflamatorii intestinale.

Tratamentul consta in corticoterapie sistemica timp de 6 saptamani. Cand leziunile sunt localizate este eficienta corticoterapia intralezionala. Alte terapii eficiente sunt colchicina si iodura de potasiu. Terapia imunosupresoare si anti-TNF-alfa determina rezultate promitatoare. Apare in pliurile cutanate in special in regiunile axilara sau inghinala, dar apare si pe trunchi sau extremitati.

Leziunile caracteristice sunt reprezentate de pustule care se rup si lasa eroziuni cu baza hemoragica care se transforma in placi extinse bine demarcate inconjurate de pustule. Este mai frecventa la barbat. Patogeneza bolii nu este bine-cunoscuta, participand atat un raspuns imnologic anormal cat si agenti microbieni. Leziunile sunt rprezentate de piluri eritematoase, ingrosate si hiperplastice ale mucoasei bucale si labiale cu multiple pustule galben-gri care progreseaza spre eroziuni dand nastere la ulceratii.

Adeseori leziunile apar inaintea manifestarii bolii inflamatorii intestinale. Terapia imunosupresoare si corticoterapia sunt eficiente in tratamentul acestei afectiuni atat pentru remiterea simptomelor cat si pentru mentinerea remisiunii.

Leziunile articulare ale bolii Crohn Glicozamină condroitină farmacie complexe recenzii

Tratamentele locale constau in peroxidul de hidrogen, corticoterapie locala si spalaturi orale cu antiseptice. Manifestarile cutanate consta in purpura palpabila la nivelul membrelor inferioare si genunchi si ulcere necrotice.

hrana pentru bolile articulațiilor

In boala Chron, vasculita leucocitoclastica apare la debutul bolii si in timpul acutizarilor. In rectocolita ulcero-hemoragica preceda debutul bolii cu 1 luna pana la 2 ani. In cele mai multe cazuri trtamentul bolii inflamatorii intestinale determina remiterea leziunilor.