Durerile articulare în repaus


Medic specialist medicină internă şi reumatologie Doctor în ştiinţe medicale 1. Durerea articulară, numită artralgie, este o acuză de prezentare frecventă la cabinetul medical.

Artralgia - durerile articulare

Durerea poate apărea la o singură articulaţie monoarticulară sau mai mult de două articulaţii pot fi afectate concomitent afectare poliarticulară, poliartralgii. Termenul de artralgie este diferit de cel de artrită. Artralgie se referă doar la durerea apărută la nivel articular, în schimb durerile articulare în repaus reflectă prezenţa procesului patogenic, adică existenţa inflamaţiei articulare.

De cele mai multe ori însă, simptomatologia localizată la nivelul articulaţiei nu este determinată de o afectare la nivelul articulaţiei suprafeţe articulare osoase durerile articulare în repaus de cartilajci a părţilor moi periarticulare cum ar fi tendoane, muşchi, ligamente. Astfel de situaţii clinice se pot întâlni în cazul entorselor oasele nu se deplasează, dar fibrele ligamentelor articulare sunt întinse sau se rup sau în tendinite inflamaţie localizată la nivelul tendoanelor.

Disconfortul dureros poate fi resimţit şi în repaus sau doar la mobilizarea articulaţiei, chiar cu imposibilitatea efectuării în cazurile severe a mişcării în articulaţia respectivă impotenţă funcţională.

Atunci când structura articulară este relaxată, iar segmentele sunt mobilizate pasiv, apariţia durerii sugerează o afectare a articulaţiei şi nu a structurilor periarticulare care rămân netensionate. Clinic este importantă evaluarea prezenţei altor semne ce pot însoţi durerea articulară şi care pot indica prezenţa inflamaţiei la nivelul structurilor afectate: căldura, roşeaţa, tumefacţia umflătura locală. Dacă atunci când vă autoexaminaţi articulaţia dureroasă observaţi aceste semne, ar trebui să vă adresaţi de urgenţă medicului de familie sau specialist!

În situaţia unei afectări articulare de tip inflamator, durerea poate fi prezentă şi noaptea, în repaus. În fistula pe articulație tratamentul său, în cazul durerii articulare de tip mecanic durerea poate lipsi în repaus, ea apare durerile articulare în repaus momentul începerii activităţii şi se agravează pe parcursul folosirii articulaţiei, fiind în general mai importantă seara. Durerea dimineaţa este în general  minimă în acest caz.

Este important să urmăriţi aceste caractere ale durerii pentru a ajuta la diagnosticul diferenţial dintre o suferinţă de tip inflamator şi una de tip mecanic!

Cel mai frecvent tip de durere articulară de tip mecanic este cea din boala artrozică sau artroză, boală degenerativă progresivă a cartilajului articular deşi evenimentele inflamatorii fac parte din patogenia artrozei, acestea nu sunt evidente clinic. Artroza este una dintre cele mai frecvente boli în populaţia generală.

durerile articulare în repaus dureri articulare la diabetici

Practic orice articulaţie poate fi afectată. Astfel, afectarea artrozică de la nivelul coloanei vertebrale se numeşte spondiloză, genunchiului — gonartroză, iar şoldului — coxartroză. De ce apare artroza şi care sunt factorii de risc pentru apariţia sunt unele dintre cele mai frecvente întrebări adresate medicilor!

Solicitarea crescută şi supraîncărcarea articulară determină degradarea şi chiar distrugerea cartilajului articular, cu subţierea suprafeţei articulare şi, secundar, proliferarea anormală a ţesutului osos subcondral cu deformarea şi afectarea funcţiei articulare. Traumatismele, suprasolicitarea mecanică a articulaţiei obezitate, sport de performanţă, ridicare greutăţiafectarea unei articulaţii vecine sau bolile inflamatorii articulare predispun la dezvoltarea bolii artrozice.

De asemenea, antecedentele familiale de boală artrozică, vârsta înaintată, asocierea gutei, diabetului zaharat sau osteoporozei cresc riscul de apariţie al artrozei.

Tratamentul medicamentos curativ disponibil în prezent este puţin eficient, fiind recomandat să se realizeze prevenţia instalării degradării articulare. Pentru diminuarea riscului de dezvoltarea a artrozei cea mai importantă măsură este menţinerea unei greutăţi în limite normale, respectiv scăderea în greutate în caz de exces ponderal. Alte măsuri sunt activitatea fizică moderată realizată regulat, menţinerea unui nivel normal al glicemiei şi colesterolului, tratamentul precoce al afectărilor articulare.

Afectarea artrozică severă de la nivelul articulaţiilor genunchiului şi şoldului, şi mai rar a altor articulaţii, se tratează prin protezare articulară cu refacerea functionalităţii articulare.

Artrita infecţioasă este una dintre cele mai severe tipuri de artrită de tip inflamator, fiind o urgenţă medicală. De aceea, până la stabilirea unui diagnostic etiologic cert, artrita cu debut acut instalare rapidă trebuie abordată ca posibilă artrită septică, iar pacienţii trebuie să se prezinte de urgenţă la medic pentru teste suplimentare şi iniţierea tratamentului.

Artrita infecţioasă este declanşată de prezenţa agentului infecţios în general bacterii, mai rar fungi, micobacterii sau paraziţi la nivel intraarticular, diagnosticul fiind confirmat prin examinarea lichidului sinovial obţinut prin puncţie durerile articulare în repaus.

durerile articulare în repaus

Vârsta înaintată, manevrele invazive la nivel articular puncţiilediabetul zaharat, poliartrita reumatoidă sau afectarea tegumenului din zona articulaţiei sunt factori de risc pentru artrita septică. Noţiunea de artrită infecţioasă septică nu trebuie confundată cu cea de artrită reactivă. În această situaţie, evenimentele inflamatorii de la nivel articular reprezintă un răspuns imun anormal la un agent infecţios cu altă localizare, frecvent urogenital sau digestiv.

Deci mecanismul de producere este diferit în artrita reactivă faţă de artrita septică! În consecinţă, abordarea terapeutică este diferită în aceste două boli. Tratamentul lor se face numai la indicaţia medicului specialist.

Dureri articulare chiar și în repaus

Artrita reumatoidă este cea mai frecventă şi mai cunoscută patologie inflamatorie cronică de la nivel articular. Afectarea caracteristică este poliarticulară, fiind implicate în special articulaţiile mici mâini, picioare. Debutul este în general lent şi progresiv, cu durere la nivel articular, senzaţie de amorţeală, tumefacţie. Netratată, poate determina deformare articulară! Persoanele de sex durerile articulare în repaus şi grupele de vârstă ani sunt mai frecvent afectate.

Un fapt mult mai puţin cunoscut comparativ cu alte boli: fumatul este factor de risc şi pentru apariţia artritei reumatoide! În plus, continuarea fumatului îngreunează diminuarea procesului inflamator sub tratament!

În ultimii ani, noi molecule au fost durerile articulare în repaus cu succes în tratamentul artritei reumatoide, schimbând complet evoluţia acestor pacienţi.

Top 10 lucruri de reţinut despre durerile articulare

Guta este determinată de o perturbare metabolică ce conduce la creşterea acidului uric în sange hiperuricemie şi depunerea acestuia în ţesuturi. Guta este prezentă mai frecvent la sexul masculin, iar afectarea articulară este principala manifestare clinică, fiind determinată de precipitarea acidului uric sub forma cristalelor de urat la nivel articular.

Aceasta se poate prezenta fie ca descrierea articulațiilor în artrita reumatoidă acută afectare inflamatorie articulară manifestată rapid, în zile sau ca artrită cronică însoţită de posibile distrucţii şi deformări articulare şi prezenţa de tofi gutoşi periarticulari formaţiuni nodulare, mobile, alcătuite din depozite de urat.

Atacurile de gută pot fi precipitate de către excese alimentare, în special alcool şi carne. Caracteristică este astfel afectarea articulaţiei degetului mare de la picior, care devine în timpul atacului de gută roşie, caldă, tumefiată, dureroasă. Durerea de spate joasă lombalgie, dorsalgie joasă, lumbago este cea mai frecventă acuză de tip articular în populaţie.

Frecvent, cauza lombalgiei rămâne nespecificată, neputând fi identificată.

Durerea artrozica: ce sa faci si ce sa nu faci cand te dor articulatiile

De altfel, lombalgia poate avea numeroase cauze. Astfel, suprasolicitarea segmentului durerile articulare în repaus eforturi fizice mari, creşterea în greutate, ridicarea de greutăţi, activităţi în poziţie aplecat, sarcina poate determina dureri lombare. De asemenea, durerea din afecţiuni ale organelor interne genital, renal poate iradia în regiunea lombară şi mima o afectare a coloanei lombare.

Femeile sufera de doua ori mai frecvent de artroza decat barbatii. Cartilajul articular Capetele oaselor care alcatuiesc articulatiile sunt acoperite de un strat de cartilaj. Astfel, cartilajul isi indeplineste cele doua functii importante : inlesnirea alunecarii suprafetelor articulare si amortizarea socurilor. In alcatuirea cartilajului exista celule care reinnoiesc permanent substantele care il alcatuiesc, numite condrocite.

Afectări ale vertebrelor lombare ex. Durerile articulare în repaus musculaturii paravertebrale acompaniază patologia lombară şi determină sau accentuează durerea. Discul intervertebral este alcătuit dintr-un nucleu pulpos şi un inel fibros; ruperea parţială sau completă a fibrelor inelului fibros determină hernierea nucleului discului vertebral cu afectarea rădăcinilor nervoase ce pornesc din spaţiile intervertebrale corespunzătoare şi asigură inervaţia membrelor.

Cel mai frecvent sunt afectate în hernia de disc rădăcinile nervoase corespunzătoare spaţiilor intervertebrale L4 — L5 şi L5 — S1. Apariţia bruscă a durerii, în urma unui efort, iradierea acesteia la nivelul membrului inferior, imposibilitatea mobilizării, apariţia febrei, scăderea ponderală sau modificări ale mersului sunt semne de alarmă în durerea lombară, iar pacientul trebuie să se prezinte la medic pentru diagnostic şi tratament!

Diagnosticul etiologic al afectării articulare poate fi uneori articulațiile provoacă durere după prednison, el se bazează pe elemente clinice, de laborator şi imagistice. Aspectele clinice particulare ale unora dintre cele mai frecvente afecţiuni articulare au fost prezentate mai sus.

Analizele de sânge uzuale pot indica prezenţa inflamaţiei, se observă creşterea parametrilor inflamaţiei, cum ar fi viteza de sedimetare a hematiilor VSHproteina C reactivă PCR sau fibrinogenul.

care medicament este mai bun pentru articulații de ce articulația se crispa și doare

Determinarea markerilor genetici poate ajuta la identificarea unei susceptibilităţi înnăscute pentru o patologie ce implică afectare articulara. În cazul altor patologii este importantă determinarea markerilor autoimuni.

Astfel, unele exemple ar fi: anticorpii anti-CCP sunt markeri utili în diagnosticul artritei reumatoide, iar anticorpii anti-streptolizină O ASLO în cel al reumatismului articular acut.

Meniu cont utilizator

Puncţia articulară este foarte importantă pentru tranşarea diagnosticului atunci când există lichid în cavitatea articulară. Acesta poate fi puncţionat sub ghidaj ecografic şi ulterior analizat. În lichidul articular pot fi obiectivate cristale ca cele de urat în gută, pot fi identificaţi markeri autoimuni ca factorul reumatoid în artrita reumatoidă sau pot fi realizate culturi pentru identificarea agentului infecţios patogen în artritele infecţioase.

Diagnosticul imagistic a avut în centru examinarea radiologică, astăzi acesteia i se adaugă şi alte examinări. În multe patologii, efectuarea radiografiilor rămâne încă primul durerile articulare în repaus imagistic indicat. Ecografia articulară este o examinare extrem de valoroasă, care permite atât evaluarea diagnostică, ghidarea procedurilor invazive, cât şi urmărirea în evoluţie a modificărilor articulare.

În plus, computer tomografia şi rezonanţa magnetică nucleară pot evidenţia detalii ale structurii articulare. Cărei specialităţi medicale trebuie să se adreseze pacientul cu dureri articulare?

În durerile articulare în repaus apariţiei unei probleme articulare, pacientul se poate adresa medicului de familie, medicului specialist reumatolog sau ortoped.

medicamente pentru osteochondroza coloanei vertebrale cervicale medicamente care restabilesc cartilajul articulației umărului

Recomandarea terapiei fizicale pentru refacerea funcţiei articulare afectate se face cu sprijinul medicului specialist recuperare medicală. În cazul unei artrite septice, decizia de alegere a antibioterapiei, precum şi a duratei tratamentului, în special în cazurile dificile cu infecţii survenite pe proteze articulare, se ia împreună cu medicul specialist de boli infecţioase.

În schimb, ecografia articulară poate fi realizată şi de ortoped, reumatolog sau medicul de recuperare medicală cu competenţă de ecografie articulară. Tratamentul simptomatic în patologiile articulare se adresează ameliorării disconfortului dureros.

durerile articulare în repaus

Durerile articulare în repaus linie a tratamentului antalgic este reprezentată de către paracetamol şi antiinflamatoare nesteroidiene. Antiinflamatoarele nesteroidiene, deşi larg utilizate în populaţie, nu sunt lipsite de reacţii adverse.

Tratamentul îndelungat poate determina, printre alte reacţii adverse, afectare a funcţiei renale şi retenţie hidro-salină cu creşterea valorii tensiunii arteriale. De aceea, pentru a minimiza reacţiile nedorite este recomandată administrarea locală ex.

  1. Coxartroza cu raze X a șoldului E posibil sa ai dureri musculare de la răceala?
  2. Unguente și geluri pentru tratamentul osteocondrozei
  3. Dureri articulare chiar și în repaus

În plus, şi mai ales la vârstnici, tratamentul cu antiinflamatoare nesteroidiene sistemic nu trebuie să depăşească 7 zile lunar. Sunt însă şi situaţii ex. Uneori, pentru a reduce efectele adverse gastrointestinale, medicul curant va adauga în schema de tratament şi un medicament protector gastric.

În special în bolile inflamatorii cronice, sunt folosite medicamente antiinflamatoare corticosteroidiene. Utilizarea acestora pe termen lung este însă însoţită de multe reacţii adverse, cum ar fi risc crescut de diabet zaharat, hipercolesterolemie, osteoporoză, retenţie hidro-salină, apărare scăzută în faţa infecţiilor.

La acestea se adaugă terapiile modificatoare de boală, imunosupresoare ex. Noi molecule au fost dezvoltate în ultimii ani, numite terapie biologică ex. Nici acest tratament nu este însă lipsit de reacţii adverse, dar prezintă un profil de siguranţă bun şi mai ales eficacitate crescută.

Tratamentul biologic este administrat numai prin programe durerile articulare în repaus speciale şi este indicat numai în anumite boli reumatismale. Pentru întrebări referitoare la sănătatea dumneavoastră, tratament şi alte aspecte ale îngrijirii medicale, discutaţi cu medicul de familie sau cu un medic specialist.

Navigare în articole.