Tratamentul articulațiilor biliare medicale, Tratamentul articulațiilor biliare medicale


Afecțiuni cardiopulmonare care nu permit realizarea anesteziei.

Colangiopancreatografia retrogradă endoscopică (ERCP) | Proceduri medicale

Colecistectomie clasică Chirurgul se poziționează pe partea stângă a pacientului. Există mai multe tipuri de incizii care se pot folosi. Cea mai frecvent utilizată este cea subcostală Kocher care se realizează de la aproximativ 1cm la stânga liniei albe, pe o lungime de cm, spre dreapta, la o distanță de aproximativ 4cm de marginea costală. Un alt tip de incizie este cea mediană superioară cu mențiunea că nu se extinde inferior de ombilic; aceasta este preferată în cazurile în care sunt planificate concomitent și alte intervenții chirurgicale.

O incizie rar folosită astăzi este cea paramediană dreaptă. Odată ce s-a pătruns în abdomen, se va realiza o inspecție vizuală și manuală, cât mai amănunțită pentru evidențierea eventualelor patologii concomitente sau variante anatomice.

Colecistectomia clasică se poate realiza prin două tehnici, anterograda sau tratamentul articulațiilor biliare medicale.

Colecistectomia

Tehnica retrogradă este prima utilizată și constă în disecția vezicii biliare începând de la fundul acesteia spre triunghiul Calot zonă delimitată medial de ductul hepatic comun, lateral de canalul cistic și superior de artera cistică. Această tehnică permite o mai bună vizualizare a pediculuilui cistic, scăzând atfel riscul de lezare a arterei sau ductului biliar. Tehnica anterogradă a fost dezvoltată ulterior și constă în începerea disecției de la nivelul triunghiului Calot cu separarea și ligaturarea canalului cistic și a arterei cistice și abia apoi continuarea disecției veziculei biliare.

Ligaturarea ductului cistic se realizează în mod tradițional cu fire resorbabile, dar pot fi utilizate și clipuri; dacă ductul este inflamat și dilatat se pot utiliza și staplere chirurgicale. Pentru ligaturarea arterei cistice se pot utiliza fire resorbabile, neresorbabile și clipuri rar necesare staplere chirurgicale.

Colecistita acuta reprezinta inflamatia acuta a vezicii biliare, ce rezulta frecvent dintr-o blocare a canalului cistic de catre calculi biliari. Colecistita cronica reprezinta inflamatia cronica a vezicii biliare, cauzata de atacuri repetate de inflamatie acuta si se caracterizeaza prin micsorarea si ingrosarea  peretilor vezicii biliare, cu pierderea capacitatii de a concentra, stoca si elimina in mod eficient bila.

În final, se excizează colecistul, se inspectează cavitatea peritoneală și se realizează lavajul acesteia. Intervenția chirurgicală se încheie prin montarea tuburilor de dren și suturarea peretului abdominal. Colecistectomie laparoscopică Prima colecistectomie laparoscopică a fost realizată în Germania, de profesorul Muhe, la data de 12 septembrie și într-un timp foarte scurt, în reușește să se impună în tot restul lumii.

tratamentul articulațiilor biliare medicale

Colecistectomie laparoscopică - Tehnica de bază În varianta franceză, așezarea pacientului se face astfel: decubit dorsal cu membrele inferioare suspendate în abducție, cu genunchii ușor flectați.

Masa este înclinată anti-Trendelenburg la 20° și ușor spre stânga.

Secondary right navigation

Primul timp operator este reprezentat de realizarea pneumoperitoneului în scopul obținerii camerei de lucru. Pe tot parcursul insuflării se monitorizează distensia abdomenului atât prin palpare cat și prin percuție pentru a ne asigura că se realizează uniform și că presiunea intraabdominală nu depășește 15mmHg. De menționat este că locul de introducere al fiecărui trocar tratamentul durerii la nivelul umerilor și cotului apasă inițial cu indexul și se tratamentul articulațiilor biliare medicale din interiorul cavității peritoneale raportul său cu colecistul și vasele parietale.

Următorii timpi operatori sunt asemănători cu cei ai colecistectomiei clasice și anume: expunerea infundibulului cistic bursa Hartmann și a pediculului cistic urmată de disecția și ligatura canalului cistic și disecția, ligatura și secționarea arterei cistice; abia apoi se începe disecția veziculei biliare.

Tratarea artrozei piciorului Tratamentul articulațiilor.

În final tratamentul articulațiilor biliare medicale realizează extracția veziculei biliare prin orificiul trocarului operator. După înlăturarea colecistului se examinează cavitatea peritoneală, se aspiră și se realizează un lavaj al acesteia.

mușchii șoldului doare inflamația articulațiilor și umflarea

Drenajul se efectuează prin intermediul unui tub însă dacă operația s-a desfașurat fără complicații, el nu este obligatoriu. Intervenția se finalizează prin retragerea trocarelor, exsuflatia și sutura peretului abdominal.

Intervenția laparoscopică trebuie convertită la cea clasică dacă: apare o hemoragie care nu poate fi controlată; anatomia locală este ambiguă; nu se identifică joncțiunea vezicii biliare cu ductul cistic în primele 30 de minute de la începerea intervenției. Ca și contraindicații sunt considerate sarcina absolută și colecistita acută sau istoric de intervenții chirurgicale la nivel abdominal tratamentul articulațiilor biliare medicale relative.

tratamentul persoanelor cu articulații gel

Particularitatea acestei tehnici este reprezentată de faptul că toate cele 3 trocare se introduc în cavitatea peritoneală printr-un singur orificiu localizat la nivel ombilical. Colecistectomie laparoscopică - Tehnica transvaginală Această tehnică este indicată mai ales în colecistita litiazică simptomatică și în diskinezia biliară. Contraindicațiile absolute sunt reprezentate de sarcină, colecistită gangrenoasă și sindromul colonului iritabil ; contraindicațiile relative sunt istoric de sindrom inflamator pelvin sau intervenții chirurgicale la nivel abdominal, endometrioză și uter retrovers.

tratamentul articulațiilor biliare medicale

Avantajele acestei tehnici sunt reprezentate atât de absența cicatricilor cât și a celorlaltelor complicații asociate cu prezența inciziilor infecții, eventrații și de un nivel mult mai scăzut al durerii postoperatorii. Se poate întâlni atât intraoperator cât și postoperator, când determină apariția hemoperitoneului.

Infecțiile pot varia de la localizări superficiale la abcese intraabdominale.

Colangiopancreatografia retrogradă endoscopică ERCP este o tehnică endoscopică intervențională ce are ca scop diagnosticul și tratamentul unor afecțiuni pancreatice și biliare.

Riscul de infecție este scăzut prin respectarea regulilor de asepsie și antisepsie, administrarea antibioterapiei profilactice și evitarea scurgerii intraabdominale a bilei dacă totuși aceasta apare, pentru minimizarea riscului se recomandă lavajul. Poate determina icter, febră, greață, durere abdominală și modificări ale testelor ce evaluează funcția hepatică. Sindrom postcolecistectomie caracterizat prin simptomatologie nespecifică precum: dispepsiebalonareflatulentadurere la nivelul hipocondrului drept și epigastrului.

Pneumonie cauzată de anestezia generală, respirația superficială și nivelul scăzut de activitate postoperator. Afecțiuni cardiace aritmiiinfarct miocardic se întâlnesc rar. Afecțiuni renale sunt mai probabile în cazul pacienților deshidratați și care asociază afecțiuni hepatice. Tromboză venoasă profundă. Declanșare precoce a travaliului sau avort. Lezare a viscerelor abdominale. Decesul este extrem de rar întâlnit în cadrul acestei intervenții chirurgicale. Aceasta asigură: un aspect estetic superior, cu cicatrici mici, puține tehnica cu un singur port de acces și cea transvaginală ~ o singură tratamentul articulațiilor biliare medicale ombilicală ; un nivel de durere și un necesar de analgezice postoperator mai mic se consideră că tehnicile cu un singur port de acces și transvaginală se asociază cu un grad tratamentul articulațiilor biliare medicale durere și mai mic, mai ales în primele 24 de ore postoperator, când aceasta este practic absentă ; un timp de spitalizare mai scurt; un timp de recuperare mai scurt.

De reținut! Colecistectomia este o intervenție chirurgicală prin intermediul căreia este excizată vezica biliară. Când este necesară colecistectomia? Cea mai frecventă afecțiune ce indică această intervenție chirurgicală este colecistita litiazică, însă mai există și alte indicații precum pancreatita de cauza biliară, neoplasmele colecistului și alte afecțiuni complexe ale acestuia.

Colecistita: simptome, tratament, stil de viata

Cum se realizează colecistectomia? Există două metode posibile, cea clasică și cea laparoscopică, cu mențiunea că actual, ultima este cea considerată metodă standard de abordare chirurgicală.

  • Tratamentul articulațiilor biliare medicale
  • Cum recunoastem bolile reumatice. Simptome, diagnostic si tratament | Medlife
  • Colecistectomia | Proceduri medicale
  • Colecistita: simptome, tratament, stil de viata
  • Vitriol articular
  • Mâini dureroase în articulația umărului

Există vreun avantaj al intervenției laparoscopice față tratamentul articulațiilor biliare medicale cea clasică? Colecistectomia laparoscopică este mult mai avantajoasă asigurând un timp mai scurt de spitalizare și recuperare postoperatorie, cu posibilitatea reluarii mai rapide a activității zilnice.

De asemenea, cicatricile vor fi mult mai mici și mai puține iar gradul de durere postoperatorie va fi mult scăzut. Există vreun motiv din cauza căruia să nu pot opta pentru colecistectomia laparoscopică? În cazul în care ați suferit de alte intervenții chirurgicale la nivelul abdomenului în regiunea epigastrică, hipocondrului dreptsuferiți de o afecțiune hepatică gravă sau vă cunoașteți cu o anomalie a sistemului coagulării care nu poate fi corectată medicamentos, medicul va opta pentru varianta clasică a operației.

În afară de cele enumerate, mai există și alte contraindicații întâlnite mai rar însă care pot determină chirurgul să opteze pentru realizarea unei tratamentul articulațiilor biliare medicale clasice. Care sunt riscurile colecistectomiei?

Principalele complicații care pot apărea intra sau postoperator sunt: hemoragia, lezarea căilor biliare și infecția.