Tehnica de tratament articular și spinal


tehnica de tratament articular și spinal

Autor: Dr. Stiuriuc Simona Ruta epidurala este frecvent folosita de unii medici pentru a administra substante diagnostice radiocontrast si terapeutice glucocorticoizicit si unele analgezice si anestezice locale. Tehnicile epidurale implica injectarea medicamentelor printr-un cateter plasat in spatiul epidural. Injectia poate determina pierderea senzatiilor - incluzind pe cea dureroasa - prin blocarea transmiterii semnalelor prin nervii medulari.

Blocada anestezica epidurala poate fi utila alaturi de terapia fizica agresiva sau manipularea unui membru dureros asociat cu tehnica de tratament articular și spinal articulara sau limitarea miscarilor. Blocurile simpatico lombare sunt indicate pentru evaluarea si tratarea sindroamelor dureroase regionale complexe. In comparatie cu blocurile epidurale, injectiile epidurale cu anestezice locale, steroizi sau ambele sunt indicate in tratamentul duerii radiculare secundare herniei de disc sau a durerii radiculare postchirugicale.

Sună la Arcadia

Injectiile epidurale nu afecteaza evolutia procesului patologic dar pot oferi ameliorarea durerii. Acestea pot fi efectuate in regiunea spinala, incluzind regiunile cervicala, toracica, lombara si sacrala.

Hernia de disc si sarcina Hernia de disc Hernia de disc este o afectiune care apare cand un disc intervertebral se deterioreaza in principal, este vorba de inelul fibros — partea asezata la periferia discului intervertebralceea ce permite continutului gelatinos elastic al acestuia nucleul pulpos sa iasa in afara. Un disc herniat in urma contactului sau a compresiei exercitate asupra nervilor sau maduvei spinarii poate sa determine aparitia durerii, amorteala si slabiciunea la nivelul mainilor sau picioarelor.

Poate fi necesar ghidajul fluoroscopic la pacientii cu anatomie anormala patologic, chirurgical sau congenital. Date anatomice Spatiul epidural reprezinta spatiul din interiorul canalului osos spinal dar in afara durei mater.

Meniu de navigare

In contact cu suprafata interna a durei exista o alta membrana denumita arahnoida. Fluidul cerebrospinal inconjoara maduva spinarii si este continut de arahnoida.

Aparatura de ultima ora Datorită facilităţilor tehnice ale aparatelor de diagnostic, experienţei şi performanţei colectivului de medici şi asistenţi medicali din cadrul Serviciului de Radiodiagnostic şi Imagistică Medicală, se pot diagnostica afectiuni traumatice, vasculare, degenerative, tumorale cranio-cerebrale şi ale coloanei vertebrale, specifice profilului spitalului, dar şi afecţiuni asociate la nivel toraco-abdominal şi articular. Sistem complet de anestezie, ventilație și monitorizare Acest dispozitiv medical este utilizat în sala de operație de către personalul medical specializat în anestezie și terapie intensivă, fiind necesar pentru anestezia, ventilația și monitorizarea pacientului intraoperator.

La adulti, maduva spinarii se termina la nivelul discului vertebral L1-L2, sub acesta continuindu-se cu un manunchi de nervi cunoscut drept coada de cal. Astfel injectiile lombare epidurale prezinta riscul de a leza maduva spinarii.

infecția durerii articulare și osoase

Insertia unui ac epidural implica progresia acului printre oase, prin ligament si in spatiul epidural, cu atentie speciala pentru a nu punctiona stratul imediat dedesubt care contine lichid cerebrospinal sub presiune. Majoritatea anestezicului administrat este absorbit sistemic de catre plexul venos bogat din spatiul epidural.

Stenoza de canal lombar – simptome, diagnostic și tratament

Dura care inconjoara radacinile nervilor este o bariera modesta fata de extinderea anestezicului. O cantitate mica va fi absorbita de grasimea epidurala, ce ramine va ajunge la locul dorit de actiune, nervii si radacinile nervilor spinali. Anestezicul local administrat in spatiul epidural se misca orizontal si longitudinal. Diferenta dintre anestezia epidurala si cea spinala Anestezia spinala este o tehnica in care un anestezic local se injecteaza in fluidul cerebrospinal.

Aceasta tehnica prezinta unele similaritati cu anestezia epidurala.

Anestezia si analgezia epidurala

Diferentele importante cuprind: - pentru a efectua analgezia sau anestezia epidurala este necesara o doza mult mai mare decit in anestezia spinala - debutul analgeziei este lent cu analgezia epidurala decit pentru cea spinala - o injectie epidurala poate fi efectuata oriunde de-a lungul coloanei vertebrale in timp ce injectiile spinale sunt tipic efectuate sub al doilea corp vertebral lombar pentru a evita lezarea maduvei spinale - este mult mai usoara atingerea analgezia si anastezia segmentara folosind ruta epidurala decit cea spinala - cateterul este mult mai usor de plasat in cazul anesteziei epidurale decit in cazul anesteziei spinale.

Indicatiile anesteziei epidurale Injectarea medicamentelor in spatiul epidural se efectueaza mai ales pentru analgezie. Poate fi efectuata folosind un numar de diferite tehnici si pentru variate motive. Unele dintre efectele adverse ale analgeziei epidurale pot fi benefice in unele circumstante vasodilatatia poate fi benefica daca pacientul are boala vasculara periferica.

tehnica de tratament articular și spinal

Cind cateterul este plasat in spatiul epidural se poate mentine o infuzie continua pentru citeva zile, daca este necesara. Analgezia epidurala poate fi folosita: - in cadrul operatiei cezariene - pentru efectuarea procedurilor chirurgicale pe uter, perineu - pentru repararea herniara, proceduri genitourinare, proceduri ortopedice pe membrele inferioare - doar pentru analgezie cind nu se indica chirurgia, o injectie epidurala sau o infuzie pentru ameliorarea durerii nastere nu determina diminuarea fortei musculare, dar nu este de obicei suficienta pentru o interventie chirurgicala - alaturi de anestezia generala, anestezistul poate folosi analgezia epidurala alaturi de anestezia generala, fiind utila in reducerea necesitatii administrarii de analgezice opioide.

Stenoza de canal lombar si cervical - tratamentul microchirurgical

Este o optiune excelenta pentru pacientii in virsta care pot sa nu tolereze anestezia generala. Nu se va folosi anestezia epidurala la pacientii care sunt hipovolemici sau sever deshidratati.

tehnica de tratament articular și spinal

Acest tip de anestezie are o rata ridicata de esec in procedurile chirurgicale ale zonei perineale. Spatiul epidural este mult mai dificil si riscant de accesat, datorita riscului atingerii maduvei, astfel tehnicile epidurale sunt mai indicate pentru analgezia toracelui, abdomenului, pelvisului sau a picioarelor. Tehnica este mai rar recomandata pentru analgezia gitului, bratelor si imposibila pentru cap cum inervatia senzoriala a capului provine direct din creier prin nervii cranieni decit din maduva spinarii prin spatiul epidural.

tehnica de tratament articular și spinal cum să tratezi artrita la puf

Contraindicatiile anesteziei epidurale Exista circumstante in care riscurile unei injectii epidurale sunt mai mari, acestea cuprind: - anomaliile anatomice, cum este spina bifida sau scolioza - interventiile chirurgicale din antecedente in care cicatricile pot afecta absorbtia anestezicului - unele probleme ale sistemului nervos central incluzind scleroza multipla sau siringomielia - unele probleme ale valvelor cardiace, cum este stenoza aortica, in care vasodilatatia indusa de anestezic poate afecta aportul de singe la muschiul cardiac - conditiile hemoragice coagulopatia sau medicatia anticoagulanta warfarina - risc de hematom cu compresie pe maduva spinala - infectia prezenta linga punctul de insertie a acului - infectie in singe care poate fi insamintata prin cateter in sistemul nervos central - hipovolemie necorectata - alergie la anestezic.

Tehnica anesteziei epidurale Procedurile implicind injectia oricarei substante in spatiul epidural necesita un medic cu experienta pentru a evita complicatiile. Pacientul tehnica de tratament articular și spinal fi asezat in pozitie laterala sau de tratamentul simptomelor epicondilitei cotului. Nivelul spinal la care cateterul este cel mai bine plasat depinde mai ales de localizarea si tipul operatiei sau de originea anatomica a durerii.

NEWSLETTER

Creasta iliaca este un reper anatomic frecvent folosit pentru injectiile epidurale lombare, acest nivel fiind corespondentul vertebrei lombare L4, care se afla chiar la terminarea maduvei spinarii. Se va insera un ac special intre procesele spinoase. Alaturi de pierderea brusca a rezistentei la presiune prin progresia acului, o senzatie de clic usor va fi resimtita de catre medic pe masura ce virful acului patrunde in ligamentul galben si intra in spatiul epidural.

Se va folosi aer sau tehnica de tratament articular și spinal salina pentru a identifica spatiul epidural.

Totusi, solutia salina este preferata in fata aerului, fiind asociata cu o calitate superioara a analgeziei si o incidenta scazuta a cefaleei post-anestezie. Injectia epidurala poate fi efctuata si sub ghidaj echografic sau fluoroscopic.

articulația degetului de la piciorul indexului doare pentru articulații și ligamente cel mai bun remediu