Simptome de traumatism metacarpofalangian
UMF Carol Davila, Doctor in Medicina Medic primar medicina interna, Spitalul Clinic de Urgenta Floreasca Rezumat Boala Dupuytren este o afectiune cu evolutie lenta progresiva, care se manifesta prin ingrosarea si scurtarea tesutului fibros al fasciei palmare.
Boala este mai frecventa la barbatii cu varsta peste 40 de ani, fumatori, precum si la cei cu diabet zaharat sau consum cronic de alcool. Boala Dupuytren debuteaza prin aparitia unui nodul si evolueaza lent spre contractura degetelor mainii.
Totul despre poliartrita reumatoida - cauze, simptome si tratament
Afectarea bilaterala a mainilor este frecventa, desi, de obicei, una dintre maini este mai sever afectata decat cealalta. In stadiul 1, boala poate fi numai tinuta sub observatie, desi injectarea nodulului cu steroizi poate fi eficienta.
Tratamentul chirurgical se recomanda daca functionalitatea degetului este afectata, contractura este progresiva sau deformarea severa este dizabilitanta.
The disease is more common in men, older than 40 years, smokers and those with diabetes or chronic alcohol consumption. Bilateral involvement of the hands is common, although usually one hand is more severely affected than the other.
In stage 1, disease can only be kept under observation, although nodule steroid injections can be effective.
Artrocenteza - punctie articulara
Surgery is recommended if functionality of the finger is affected, contracture is progressive or severe deformity is disabling. Boala Dupuytren reprezinta scurtarea si ingrosarea ligamentelor care ataseaza tegumentul de fascia palmara. Boala Dupuytren poate fi diferentiata simptome de traumatism metacarpofalangian alte cauze de contractura la nivelul mainii prin faptul ca debuteaza prin aparitia unui nodul si evolueaza lent spre contractura degetelor.
Pentru stabilirea diagnosticului este util testul Hueston: daca pacientul nu poate sa-si aseze si sa-si lipeasca palma intinsa pe suprafata unei mese, testul este pozitiv. Exista o clasificare clinica a bolii in 3 stadii. Stadiul 1 de boala se caracterizeaza prin prezenta unui nodul ingrosat si a unei benzi fibroase la nivelul aponevrozei palmare; stadiul 2 se prezinta sub forma unei benzi peritendinoase, care limiteaza extensia degetului afectat; in stadiul 3 exista o contractura permanenta in flexie a degetului afectat 2.
Afectarea bilaterala a mainilor este frecventa, desi, de obicei, una dintre maini este mai sever afectata decat cealalta 3. Adeseori, tumorile tesutului moale al mainii si degetelor pot fi confundate cu boala Dupuytren 3. La pacientii cu varsta sub 50 de ani, boala Dupuytren tinde sa evolueze mai rapid decat la cei mai varstnici 4.
Entorsele și luxațiile
Fumatul si consumul de alcool au un efect negativ asupra bolii. Studiile clinice sugereaza ca boala ar avea un pattern de transmitere autozomal dominant cu penetranta incompleta, fiind mai frecventa la barbati, de obicei dupa varsta de 40 de ani 5.
Totul despre poliartrita reumatoida - cauze, simptome si tratament | CENTROKINETIC
Consumul crescut de alcool se asociaza cu un risc mai mare de boala Dupuytren, ca si fumatul 6. Este posibil ca afectarea microcirculatiei pacientilor fumatori sa joace un rol in aparitia bolii. Au mai fost raportate, desi inconstant, asocieri intre boala Dupuytren si epilepsie, diferite traumatisme locale la nivelul mainii.
Tratamentul bolii Dupuytren In stadiul 1 boala poate fi numai tinuta sub observatie, desi injectarea nodulului cu steroizi poate fi eficienta. Injectiile trebuie facute proximal de nodul si de-a lungul marginilor laterale ale acestuia.
Procedura este simpla: se simptome de traumatism metacarpofalangian zona cu solutia iodata, apoi, utilizand un ac de 25G, se injecteaza ml de lidocaina in nodul proximal si de-a lungul marginilor laterale.
Ulterior, printr-un ac de 21G, se injecteaza ml in functie de marimea nodulului de triamcinolon acetonid in artroza genunchiului în tratamentul copiilor nodulului, perpendicular pe axul degetului.
Se curata zona si se bandajeaza.
De regula, se intervine chirurgical la pacientii la care contractura articulatiei metacarpofalangiene atinge 40 de grade sau contractura articulatiei simptome de traumatism metacarpofalangian proximale depaseste 20 de grade 2,3. Cu cat este mai severa, cu atat raspunsul la tratamentul chirurgical al contracturii articulatiei interfalangiene proximale este mai slab 7.
Articole recomandate
De asemenea, cu cat deformarea este de durata mai lunga, cu atat riscul unei contracturi articulare ireversibile este mai mare. Tratamentul chirurgical este de obicei eficient, insa recurentele sunt frecvent intalnite 2. O alternativa la tratamentul chirurgical este aponevrotomia percutana prin intermediul acului, folosind anestezie locala 8. Un studiu a simptome de traumatism metacarpofalangian ca injectiile lunare cu triamcinolon acetonid, timp de 5 luni de zile, sau serii de 3 injectii la interval de 6 saptamani, urmate de 6 luni de pauza, conduc la regresia semnificativa a bolii 9.
Pacientii tratati cu injectii intranodulare au avut nevoie de interventie chirurgicala in procent mai mic decat cei netratati si tinuti doar sub observatie 9. Posibilele complicatii ale injectiilor repetate sunt depigmentari tranzitorii, sensibilitate locala, atrofie la locul injectarii, ruptura tendonului flexorului.
Nu exista pana in momentul actual niciun studiu care sa fi evaluat efectul incetarii fumatului, al consumului de alcool sau al tratamentului antidiabetic la simptome de traumatism metacarpofalangian cu boala Dupuytren.
Ann R Coll Surg Engl.
Hart MG, Hooper G. Postgrad Med J.
Boala Dupuytren
Scand J Rheumatol. Clin Genet. J Clin Epidemiol. A review of common practice in Dupuytren surgery.
Tech Hand Up Extrem Surg. Percutaneous needle aponeurotomy: complications and results.
Entorsele și luxațiile
J Hand Surg sBrt. J Hand Surg. Cuvinte-cheie: boala Dupuytrencontracturainjectii. Fii conectat la noutățile și descoperirile din domeniul medico-farmaceutic! Utilizam datele tale in scopul corespondentei si pentru comunicari comerciale. Pentru a citi mai multe informatii apasa aici.
The psychology of post-traumatic stress disorder - Joelle Rabow Maletis
Please leave this field empty. Sunt de acord cu politica de confidentialitate Articole recomandate.
