Dureri articulare la mestecat


Sindrom de durere miofasciala

Recomandări Cele două articulații temporomandibulare, fiziologic identice, conectează condilul mandibulei de fosa articulară fosa glenoidă a osului temporal, fiind situate anterior de conductul auditiv extern. Sunt articulații de tip balama, sinovial - înconjurate de o capsulă fibroasă dureri articulare la mestecat alcătuite din ligamente, cartilaj, lichid sinovial și un disc articular.

Acesta din urmă are rolul de a absorbi șocurile și de a permite glisarea mandibulei pe osul temporal în timpul deschiderii gurii. Mișcarea dureri articulare la mestecat e controlată de patru mușchi, mușchii masticatori: maseterul, temporalul, pterigoidul lateral și pterigoidul medial. Mușchii cu rol în deschiderea gurii sunt maseterul, temporalul și pterigoidul medial, iar cei cu rol în închiderea gurii sunt pterigoidul lateral împreună cu mușchii suprahioidieni cei care conectează mandibula de osul hioid.

Artrita temporomandibulară este una din multiplele afecțiuni ale acestor articulații, alături de alte disfuncții, precum sindromul dureros miofascialdeplasarea patologică a discului articular, boli congenitale ca hiperplazia condilară, hipermobilitatea de la laxitate articulară până la subluxație și dislocație de mandibulă sau hipomobilitatea ex. Artrita temporomandibulară poate fi de origine infecțioasă, poate fi urmarea unei traume, dar cel mai frecvent este o disfuncție dureri articulare la mestecat.

Bolile degenerative pot fi inflamatorii sau neinflamatorii. Boala degenerativă neinflamatorie cea mai frecvent întâlnită este osteoartritaaceasta întâlnindu-se predominant la persoanele peste 50 de ani.

Cauzele durerii

Există situații în care nu doar articulația temporomandibulară este afectată, ci și alte articulații din corp, caz în care vorbim despre poliartrite. Exemple de poliartrite sunt artrita reumatoidă, artrita psoriazică, spondilita anchilozantă, sindromul Reiterguta. Se întâlnește predominant la tineri, fiind urmarea unei infecții cu Streptococ beta hemolitic de grup A.

În antecedente, se dureri articulare la mestecat frecvent o angină streptococică.

dureri articulare la mestecat

Astăzi, însă, se recunoaște că patofiziologia nu este pe deplin cunoscută și se fac numeroase studii pentru a elucida etiologia acestei afecțiuni. Diverse grade de microtraumă duc la modificări intra-articulare, atât anatomice, cat și biochimice - acestea generează stres oxidativ și radicali liberi ce duc la producerea de citokine cu rol în inflamație.

În timp, inflamația duce la modificări anatomo-patologice, cu erodarea cartilajului și degenerescența discului articular.

dureri articulare la mestecat tratamentul articulațiilor cu ace de pin

Poate fi, însă, și urmarea unei infecții sistemice, infecție ce afectează întreg organismul, caz în care agentul patogen este transmis prin torentul sangvin. Artrita de origine traumatică este rară, acută și este urmarea, de exemplu, a unei complicații a extracției dentare sau a unei intubări endotraheale.

Ce este disfuncţia ATM?

Semne și simptome În general, oricare ar fi cauzele artritei temporomandibulare degenerative, simptomele includ: dureri articulare ; limitarea deschiderii gurii și a mobilității mandibulei; asimetria mișcărilor mandibulare; zgomote ale articulației și dificultăți în timpul masticației. Asociat, pot apărea otalgieacufene altfel spus, tinitus sau țiuit în urechiamețeală, dureri de cap sau alte dureri cervicale și cefalice. Durerea poate aparține atât articulației, cât și, uneori, mușchilor masticatori și este, în general, de tip cronic.

Iradiază înspre urechi, zonele temporale și periorbitale, unghiul mandibulei și zona posterioară a gâtului.

De obicei e o durere surdă, constantă, existând și episoade de durere acută, intensă, fulgerătoare, declanșată de mișcările mandibulare. Poate fi prezentă dureri articulare la mestecat sau poate apărea în episoade recurente.

Există studii care arată că, în contextul durerii de origine temporomandibulară, femeile au un prag mai scăzut decât bărbații și prezintă hiperalgezie. De asemenea, componenta afectivă dureri articulare la mestecat durerii modul de percepere este mai puternică la femei, mai ales atunci când nivelul estrogenului e mai scăzut.

dureri articulare la mestecat boli ale articulației umărului și tratamentul acestora

De obicei, se remite spontan după intervale variabile de timp, dar reapare frecvent. Poate atinge grade severe ce interferă cu activitatea zilnică. Zgomotele sunt cauzate de o degenerare a discului articular, caz în care condilul mandibulei atinge și freacă direct osul temporal, iar ca rezultat se aud cracmente, crepitații. Dacă există și o deplasare anterioară exagerată a discului articular, se pot auzi pocnete, clinchete.

de ce toate articulațiile doare noaptea

Ca particularități osteoartrita: limitarea deschiderii gurii, cracmente și durere ușoară, bilateral; artrita reumatoidă: limitarea deschiderii gurii, durere, tumefacție zona devine umflată ; la copii, aceștia fiind în creștere, pot apărea diformități faciale și anchiloză; 2 artrita degenerativă secundară: limitarea deschiderii gurii, durere unilaterală la mișcările mandibulare și cracmente; artrita de origine infecțioasă poate asocia febră și frison pe lângă limitarea deschiderii gurii, durere și inflamație, de obicei unilaterală.

Diagnostic Clinic Se va face un diagnostic diferențial cu alte disfuncții ale articulației temporomandibulare, cu disfuncții de parotidă, sindroame migrenoase, afecțiuni ORL, nevralgie de trigemen sau tumori craniene, precum și cu probleme stomatologice. La examenul obiectiv, medicul va măsura deschiderea maximă a gurii, deplasarea laterală și anterioară  a mandibulei, va verifica ocluzia și dispoziția dinților, va efectua un examen al mușchilor masticatori și ai gâtului suprahioidienii, în principalun examen ORL, precum și un examen neurologic pentru a depista eventuale nevralgii de nerv trigemen, glosofaringian.

dureri articulare la mestecat

De obicei, examenul neurologic este normal. Tipic, se verifică existența cracmentelor și limitarea deschiderii gurii și a mobilității articulației. Durerea, deși frecventă, nu e considerată obligatorie pentru punerea diagnosticului. Și invers, chiar dacă apare, nu semnifică neapărat o problemă osteoarticulară. Durerea dureri articulare la mestecat, însă, motivul principal pentru care pacientul se prezintă la medic. În fazele incipiente ale bolii, radiografiile nu prezintă modificări, însă, în timp, odată cu instalarea bolii, se va vedea eroziunea condilului.

Radiografia este panoramică cel mai des sau din profil lateral, atât cu gura deschisă, cât și cu gura închisă. De aceea, se va recurge la tomografia computerizată care va permite o bună identificare a degenerărilor acestor structuri. Tomografia poate fi atât 2D, cât și 3D.

dureri articulare la mestecat cum să anesteziați durerile acute articulare

Cea mai bună vizualizare a țesuturilor moi se obține, însă, cu ajutorul RMN-ului. Se recomandă pacienților care, după 3 până la 6 luni de tratament, încă prezintă durere și mobilitate scăzută a articulației. Totodată, chirurgia poate vindeca unele patologii.

Se vor evita, însă, analgezicele de tip opioid, deoarece creează dependență. Dureri articulare la mestecat cazurile severe, se recomandă injecții intra-articulare cu corticosteroizi cu durată lungă de acțiune pentru reducerea inflamației.

Alternativ, se pot face injecții intra-articulare cu acid hialuronic. Totuși, niciuna dintre acestea nu se recomandă a fi efectuate des și nici ca tratament pe termen lung. În cazul persistentei simptomelor durere și limitarea severă a deschiderii gurii care interferă cu activitatea zilnică se poate recurge la artroscopie - aceasta va reface, chirurgical, anatomia articulației.

Aplicarea de căldură este benefică un prosop cald sau o sticlă caldăajutând la diminuarea durerii. În cadrul fizioterapiei, se poate recurge și la administrare de ultrasunete.

Se pot face exerciții specifice pentru articulația temporomandibulară, exerciții care vor trebui făcute cu regularitate, nu doar în cadrul ședințelor de fizioterapie, ci și acasă.

Masajul miorelaxant ajută și el la eliminarea durerii, precum și ionoforeza. De asemenea, există și dispozitive speciale care pot fi purtate până la cedarea simptomatologiei - de obicei, acestea se poartă noaptea pentru relaxarea mușchiilor masticatori și sunt recomandate, în principal, de medicul ortodont. Totodată, este important să se urmeze exercițiile de fizioterapie, să se poarte în mod consecvent dispozitivul de susținere a articulației și să se evite orice comportament artroza purulentă a genunchiului ar putea solicita excesiv articulațiile și mușchii masticatori - căscatul, rosul creioanelor sau al unghiilor, consumul de alimente tari sau foarte voluminoase.

Reproducerea, chiar și parțială, este interzisă!