Artroza femoropatelară a tratamentului articulației genunchiului


artroza femoropatelară a tratamentului articulației genunchiului cum să tratezi pastile de artrită

Published by Andrei Ioan Bogdan at 5 apr. Problemele de aliniere sau mobilizarea excesiva a rotulei in santul femural pot duce la uzura cartilajului din spatele rotulei. Condromalacia femuro-patelara este o problema comuna la genunchi care afecteaza atat rotula cat si femurul. Aceasta afectiune apare doar in articulatia patelo-femurala.

Condromalacia este termenul folosit pentru a descrie o afectare a cartilajului articular, in timp ce termenul de sindrom de durere patelo-femurala se refera la etapele anterioare ale bolii, cand exista durere dar cartilajul nu este afectat.

Simptomele sunt mult mai susceptibile de a fi reversibile cu sindromul de durere patelo-femurala. Practic sindromul de stres sau durere femuro-patelara este premergator aparitiei condromalaciei. Anatomie Rotula este un os mobil situat pe partea din fata a genunchiului. Acest os unic este infasurat de catre muschii din partea anterioara  a coapsei, muschii cvadriceps, si se continua cu tendonul rotulian care se insera pe tibie. Tendonul cvadriceps impreuna cu rotula, dau numele de mecanism de extensie sau mecanismul antigravitational.

Desi ne gandim la el ca un singur dispozitiv, mecanismul de extesie are doua tendoane separate, tendonul cvadriceps aflat deasupra rotulei si tendonul patelar, sub rotula.

exerciții pentru tratamentul artrozei piciorului pastile pentru durere în articulația piciorului

Contractia muschiului cvadriceps forteaza genunchiul sa se indrepte. Rotula actioneaza ca un punct de sprijin pentru a creste forta muschiului cvadriceps.

Gonartroza | Spitalul Clinicco

Partea interna a rotulei acoperita cu cartilajul articular, este neteda si alunecoasa si se articuleaza cu femurul. Aceasta suprafata ajuta la alunecarea rotulei intr-un sant special facut de femur.

Acest sant este numit santul femural. Doi dintre muschii coapsei se ataseaza pe rotula si ajuta la controlul pozitiei sale in santul femural, atunci cand genunchiul se indreapta. VMO este localizat pe partea interna a coapsei, si VL se afla de-a lungul partii exterioare a coapsei.

Care sunt cauzele acestei probleme? Probleme de obicei apar atunci cand apare un stres foarte mare si constant in articulatia femuro-patelara.

Genunchiul – cea mai mare articulatie a corpului omenesc

Cartilajul incepe sa degenereze, o stare mentionata ca condromalacia rotulei. Uzura se poate dezvolta din mai multe motive. Degenerarea se poate dezvolta ca parte a procesului de imbatranire, la fel cum actioneaza si miile de km la o masina.

artroza femoropatelară a tratamentului articulației genunchiului probleme articulare chihuahua

Una dintre cele mai comune cauze de dureri de genunchi, este modul in care rotula se misca in santul femural cand se exercita miscari de flexie — extensie la nivelul genunchiului. Cvadricepsul ajuta la controlul rotulei pentru a ramane in sant. In cazul in care o parte din cvadriceps este atrofiat, poate aparea un dezechilibru muscular, ce atrage deplasarea rotulei in partea musculara mai tonifiata. Rotula, la randul sau, provoaca mai multa presiune asupra cartilajului articular, si apare un stres femuro-patelar.

In timp, aceasta presiune poate deteriora cartilajul articular. Atrofia  muschilor din jurul soldului, poate de asemenea afecta in mod indirect rotula si poate duce la dureri articulare femuro patelare. Atrofia muschilor abductori ai soldului, pot duce la dezechilibre in alinierea intregului membru — inclusiv la nivelul articulatiei genunchiului.

Acest lucru duce la miscarea anormala a rotulei in santul femural, si in cele din urma la durere in jurul rotulei.

artroza femoropatelară a tratamentului articulației genunchiului

Multi pacienti sunt confuzi atunci cand kinetoterapeutul incepe exercitii pentru a tonifia si echilibra muschii soldului, dar exista un motiv foarte bun pentru care terapeutul se concentreaza pe acest domeniu. O problema similara se poate intampla atunci cand sincronizarea muschilor cvadricepsului este deficitara. Exista patru muschi care formeaza muschiul cvadriceps.

  1. Cum să ameliorezi durerea cu sinovita articulației genunchiului
  2. Instabilitatea femuro-patelara - Kinetic
  3. Problemele la acest nivel sunt foarte des intalnite.
  4. Artroza genunchiului

Asa cum am mentionat mai devreme, VMO este unul dintre acesti patru muschi. VMO este pe partea interioara a partii frontale a coapsei. VL ruleaza pe artroza femoropatelară a tratamentului articulației genunchiului exterioara a coapsei. VL se contracta inainte de VMO. Acest lucru tinde sa traga rotula catre exteriorul marginii genunchiului. Rezultatul, este o presiune anormala pe suprafata articulara artroza femoropatelară a tratamentului articulației genunchiului rotulei.

Un alt tip de dezechilibru poate exista din cauza diferentelor de forma ale oasele genunchiului. Aceste diferente, sau variatii anatomice, sunt ceva cu care oamenii se nasc. Unii oameni se nasc cu un unghi mai mare decat normal, in locul in care femurul si tibia se reunesc la nivelul articulatiei genunchiului. Femeile tind sa aiba un unghi mai mare aici decat barbatii.

Rotula in mod normal, sta in centrul acestui unghi, in santul femural. Cand muschiul cvadriceps se contracta, unghiul de valgizare al genunchiului se indreapta, impingand rotula catre partea exterioara a genunchiului. In cazul in care acest unghi este crescut, rotula tinde sa mearga spre exterior cu o presiune mai mare.

Acest lucru conduce la o problema similara cu cea descrisa mai sus. Cand rotula aluneca prin sant, se deplaseaza spre exterior. Acest lucru pune presiune mai mult pe o parte decat pe cealalalta, ceea ce duce la deteriorarea cartilajului articular de la baza.

In final, variatiile anatomice ale oaselor genunchiului, pot aparea astfel incat o parte a canalului femural sa fie mai mic decat in mod normal. Aceasta creeaza o situatie in care artroza femoropatelară a tratamentului articulației genunchiului este prea superficial, de obicei, pe partea exterioara a genunchiului. La persoanele care au un sant de mica adancime, uneori, rotula aluneca lateral din canal, provocand o dislocare patelara.

Acest lucru este nu numai dureros atunci cand apare, dar poate deteriora cartilajul articular sub rotula. Daca acest lucru se intampla in mod repetat, degenerarea articulatiei femuro patelare apare destul de rapid. Simptome Cel mai frecvent simptom este durerea sub, sau in jurul marginilor rotulei. Durerea este agravata de orice activitate care solicita articulatia patelo-femurala, cum ar fi alergarea, ghemuitul, sau urcatul si coboratul artroza femoropatelară a tratamentului articulației genunchiului.

Statul in genunchi este adesea prea dureros pentru a fi incercat. Mentinerea genunchiului indoit pentru perioade lungi de timp, precum in sedinte, la teatru, la film, sau in masina, poate provoca durere si necesita indreptarea genunchiului. Acest lucru este considerat a fi un raspuns reflex la durere, si nu pentru ca exista o instabilitate in genunchi. Se mai pot simti si alte dureri vagi in interiorul genunchiului, care nu sunt centrate intr-un loc anume.

Genunchiul poate trosni atunci cand va ghemuiti, sau cand urcati si coborati scarile. In cazul in care exista o cantitate considerabila de uzura, se poate simti un clic in timp ce indoiti genunchiul. Acest lucru se poate intampla atunci cand suprafata neregulata a partii inferioare a rotulei freaca santul femural. Diagnostic Diagnosticul incepe cu o anamneza completa a problemei, urmat de o examinare a genunchiului, inclusiv a rotulei.

Radiografia poate fi recomandata inca de la vizita initiala. O radiografie poate determina daca rotula este aliniata corect in canalul femural. Mai multe radiografii facute cu genunchiul indoit din mai multe unghiuri diferite, pot determina daca rotula se misca corect in canalul femural.

  • Afectarea poate fi concomitenta.
  • Instabilitatea femuro patelară Ce este instabilitatea femuro patelară?
  • Tratamentul comun regiunii de coastă

Radiografiile pot arata artrita dintre rotula si coapsa, mai ales atunci cand problemele sunt acolo de ceva timp. Diagnosticarea problemelor la rotula poate fi confuza. Simptomele pot fi usor confundate cu alte probleme la genunchi, deoarece simptomele sunt deseori similare. In aceste cazuri, alte teste, cum ar fi imagistica prin rezonanta magnetica IRMpot fi necesare.

Acesta investigatie este utila pentru a evidentia leziunile de catilaj de la nivelul articulatiei femuro-patelara, sau femuro-tibiala, precum si  pentru a cauta leziuni ale meniscurilor sau ale ligamentor incrucisate sau colaterale. Descoperirile recente in calitatea scanarilor RMN au permis medicilor sa vada gradul de afectare al cartilajul articular, RMN-ul fiind investigatia de electie pentru afectiunile cartilajului articular.

In unele cazuri, artroscopia poate fi utilizata pentru artroza femoropatelară a tratamentului articulației genunchiului pune diagnosticul definitiv, atunci cand exista inca o intrebare cu privire la ceea ce a cauzat problema la genunchi.

Artroscopia permite chirurgului sa se uite direct la structurile din interiorul articulatiei, sa vada starea cartilajului articular de pe partea posterioara a rotulei dumneavoastra. Marea majoritate a problemelor patelo-femurale sunt diagnosticate fara a recurge la interventii chirurgicale, si artroscopia este, de obicei, rezervata pentru a trata problemele identificate prin alte mijloace. Nu exista o legatura clara intre severitatea simptomelor si radiografiile sau concluziile artroscopice.

Cel mai adesea, medicul se bazeaza pe istoria, simptomele, si rezultatele examinarii. Tratamentul nechirurgical Tratamentul conservator tratament de entorsă musculară și umăr de obicei recomandat pentru aceasta problema.

Tinerea sub control a durerii si inflamatiei este primul pas. Obiectivele generale pentru un plan de reabilitare, sunt de a imbunatati functia musculara si mobilitatea, oferind in acelasi timp ameliorarea. Medicul dumneavoastra va poate recomanda odihna si medicamente anti — inflamatorii. Modificarea activitatii, recastigarea mobilitatii si tonifierea musculaturii, sunt elemente cheie ale programului de reabilitare.

Terapia fizica poate ajuta in stadii incipiente, pentru reducerea durerii si inflamatiei. Kinetoterapeutul  poate utiliza masaj cu gheata si cu ultrasunete. Folosirea unei orteze pentru rotula va poate ajuta artroza femoropatelară a tratamentului articulației genunchiului faceti exercitii si activitati cu mai putina durere.

Terapeutul va aplica si va regla orteza peste genunchi pentru a realinia rotula. Ideea este ca realinierea rotulei in santul femural va creste mobilitatea articulara, perimetrul de mers si va scadea durerile si inflamatia. Pacientii raporteaza mai putina durere si functie imbunatatita cu aceste toate acest forme de tratament. Cand durerea si inflamatia sunt sub control, terapeutul fizic va lucra cu dumneavoastra pentru a imbunatati mobilitatea, forta, si echilibrul muscular de la nivelul genunchiului.

Terapeutul va ajusta programul de reabilitare pentru a va oferi cea mai buna si eficienta metoda de tratament, fara durere. Programul general de reabilitare va include un program de exercitii de stretching la domiciliu, exercitii de agilitate, activitati de echilibru, si este conceput astfel incat sa va puteti intoarce la fostul nivel de activitate fara dureri. Cea mai performanta metoda de tratament non-chirurgical al condromalaciei femuro-patelare sunt infiltratia cu PRP plasma imbogatita cu dureri articulare după rănire decât pentru a trata. Metoda consta in recoltarea sangelui pacientului in cantitate de ml, centrifugarea si separarea trombocitelor din masa sangvina.

Masa trombocitara este reinjectata ulterior in articulatia genunchiului. Procedura este simpla, nedureroasa, consta in 3 injectari artroza femoropatelară a tratamentului articulației genunchiului decurs de 6 luni si are ca rezultat refacerea cartilajului articular in stadiile incipiente ale bolii, sau oprirea evolutiei afectiunii in stadiile avansate.

Reabilitarea nechirurgicala. Pacientii cu condromalacie patelara pot beneficia de patru pana la sase saptamani de fiziokinetoterapie. Scopul tratamentului este de a calma durerea si de a reduce inflamatia, de a corecta dezechilibrele musculare, si de a imbunatati functia rotulei. Este important sa se inteleaga necesitatea de artroza femoropatelară a tratamentului articulației genunchiului mentine un nivel de activitate mai scazut, pentru a nu declansa mai multa durere si inflamatia articulatiei genunchiului.

Poate fi necesar sa puneti gheata pe genunchi in timpul zilei si sa limitati anumite activitati, cum ar fi urcatul pe scari, ghemuitul, sau alergatul. Se asteapta rezultate bune atunci cand se lucreaza incet dar constant, facand exercitii de flexibilitate si tonifiere a musculaturii. Programul cel mai de succes este unul de bun simt. In cazul in care o activitate provoaca durere, se reduce frecventa, intensitatea sau durata acestei activitati, pana artroza femoropatelară a tratamentului articulației genunchiului nu mai simtiti durere.

Treptat construiti un program de exercitii care va permite sa faceti miscare fara durere. Dezechilibrele musculare sunt de obicei tratate cu exercitii de intindere si tonifiere, dar imbunatatirea dureaza de obicei cel putin sase-opt saptamani.

Acest tip de program trebuie efectuat de doua-trei ori in fiecare saptamana, posibil pentru cateva luni sau mai mult, daca veti continua sa aveti dureri in timpul participarii progresive la sport.

Tratamentul chirurgical Daca tratamentul nechirurgical nu a imbunatatit starea dumneavoastra, chirurgia poate fi sugerata. Tehnia folosita pentru probleme patelo-femurale variaza. In cazurile severe o combinatie de una sau mai multe din urmatoarele proceduri pot fi necesare.

Metoda artroscopica. Artroscopia este uneori utila in tratamentul problemelor patelo-femurale ale genunchiului si permite vizualizarea directa a cartilajului articular de la nivelul rotulei si canalului femural, este modul cel mai precis de a determina gradul de afectare. Se poate observa  cum se misca rotula in santul. In cazul in care exista zone afectate ale cartilajului articular in spatele rotulei care creeaza o suprafata aspra,  pot fi utilizate unelte speciale de catre chirurg pentru a netezi suprafata si pentru a reduce durerea.

Aceasta procedura este uneori mentionata ca abraziunea cartilajului articular. Transplantul de cartilaj. Se poate opta si pentru a repara sau restaura cartilajul deteriorat. Tipul de interventie chirurgicala necesara transplant de grefa osteocartilaginoasa sau de condrocite se bazeaza pe dimensiunea, tipul, si localizarea afectiunii. Impreuna cu tratamentul chirurgical pentru repararea cartilajului, pot fi folosite si alte proceduri, pentru a ajuta la alinierea rotulei, astfel incat sa fie mai putina presiune plasata pe cartilaj.

Artroza genunchiului

Eliberare laterala lateral release. In cazul in care exista o problema de aliniere, o procedura numita eliberare laterala poate fi sugerata. Aceasta procedura se face pentru a permite rotulei sa revina la o pozitie mai normala si pentru a reduce presiunea asupra cartilajului articular.

In aceasta operatie, ligamentele din partea laterala a patelei sunt taiate, sau eliberate, pentru a permite rotulei sa alunece mai mult spre centrul santului femural.

Aceste ligamente in cele din urma se vindeca cu cicatrice, care umplu golul creat de interventia chirurgicala, dar acestea nu mai trag rotula la exterior la fel de puternic ca inainte de operatie.

Acest lucru ajuta la echilibrarea mecanismului cvadriceps si la egalizarea presiunii asupra cartilajului articular din spatele rotulei. Reconstructia ligamentului femuro-patelar medial. In unele cazuri de nealiniere severa, o eliberare laterala in sine nu poate fi suficienta. Pentru probleme de luxatii patelare repetate, chirurgul poate fi nevoit sa regleze mecanismul cvadriceps. Pe langa eliberarea laterala, poate fi necesar si reconstructia aripioarei rotuliene interne cu autogrefa muculara.

Realiniere osoase. Daca dezaxarea osoasa este severa, insertia tendonului patelar poate fi pe tibie.

  • Condromalacia femuro-patelara (artroza femuro-patelara)
  • Gonartroza – Spitalul Universitar de Urgenţă Militar Central Dr. Carol Davila
  • Share on Facebook Share on Twitter Share on Linkedin Share on Pinterest Boala este definită de degenerarea cartilajului articular prin uzura progresivă a cartilajului articular și deformarea articulației.
  • Unguent cu artroza cotului
  • Artroza, o afectiune complexa Artroza este o boala degenerativa care nu poate fi vindecata, insa exista foarte multe metode prin care o putem ameliora.

Prin mutarea insertiei pe tibie, chirurgii pot schimba modul in care tendonul trage rotula in santul femural. Metoda consta in dezinsertia tendonului patelar de pe tibie, impreuna cu o pastila osoasa si reinsertia intr-o pozitie mai mediala. De obicei, reinsertia este fixata pe tibie cu suruburi. Aceasta procedura schimba pozitia rotulei spre partea mediala a genunchiului. Odata ce se vindeca dupa operatie, rotula ar trebui sa se aseze mai bine in santul femural, raspandind presiunea in mod egal pe cartilajul articular din spatele rotulei.